Пересмотр психосоматической проблемы внутри психоанализа

Современный психоанализ утверждает, что истерические синдромы представляют собой характерный случай бессознательного общения. Первоначально они были осмысленными действиями, но теперь их существование непонятно больному.

Таким образом, эти синдромы более не рассматриваются лишь как выражение сексуальных проблем. Скорее, они являются следствием травматического опыта и связанных с ним негативных эмоций.

Томэ и Кэхеле предостерегают от попыток трактовать любой физический симптом как истерический. Так называемые психосоматические нарушения возникают в результате действия большого количества «промежуточных» процессов. Грубые истерические симптомы, о которых писал Фрейд, теперь встречаются очень редко. Сейчас они «маскируются» под обычные хронические заболевания.

Поэтому психоаналитики все более и более склоняются к той точке зрения, что нужно работать не с самим физическим расстройством, а с образом тела, с представлениями человека о его болезни. Например, образ внешнего объекта может быть буквально «впечатан» в «Я» субъекта.

Борьба, в которой воображаемое или реальное повреждение было нанесено оппоненту, изображается (отображается) в его представлениях о теле. Образ тела может конкурировать или совпадать с физиологическими функциями тела, а может совершенно игнорировать их.

Именно образ тела играет решающую роль в процессе психоаналитической терапии. Томэ и Кэхеле отмечают, что симптомы физического заболевания можно перевести в слова, придать им смысл, но этот смысл необязательно должен являться их причиной.

Эти высказывания фактически означают возврат многих психоаналитиков к одной весьма плодотворной идее Фрейда. Описывая случай Доры (1905), он отмечает, что в ответ на его просьбу рассказать полную историю возникновения болезни, он получает от пациентки совершенно неупорядоченную информацию.

Однако самого Фрейда это ничуть не смущает. Он убежден в том, что посредством психотерапии все несоответствия в индивидуальной истории болезни будут устранены, и мы получим стройную и согласованную картину случая.

Психоаналитическая разговорная терапия, таким образом, использует законы продуцирования текста (повествования) для устранения хаоса и бессмысленности в жизни больного (Murray, 1999). Задача психоанализа – для бессмысленного симптома и бессвязного действия подобрать смысл, укорененный в прошлом пациента